Browsing "Modelovky z výjezdů"

Mravenčení a necitlivost LHK

Srp 31, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Muz,40 let, volana RLP pro levostranne neurologicke potize, mravenceni LHK, snad i neobratnost,necitlivost. Vola zena, zdravotni sestra.
Na miste muz , neklidny, jeho zena (sestra na LDN) udava, ze asi dve hodiny si stezuje na mravenceni , necitlivost LHK. Na cileny dotaz stran anamnezy zena dodava, ze manzel mel asi pred 4mi tydny chripku, pobolivala jej zada, lecil se vitaminy a pichala mu dolminu im. , tu prerusila pro alergii ( kruhovy erytem na stehnu). Z dalsich informaci- bez chronicke medikace, bez sledovanych onemocneni, bez traumatu anamnest, nekurak,sportovec.
Pacient pri vedomi, orientovan, izokorie, foto+, mimika symetr., jazyk stredem, ameningeal, orientacne na koncetinach frustni monoparesa LHK ,taxe cili, KP komp., AS prav, na monitoru SR tachykardie 100/min, prevody v norme, bez akutni ischemie, oj.SVES. Dychani alv.,bvf, bricho bpn., normoglykemie, afebrilni , kuze bleda, opocena , na stehnu PDK erytem cca 10 cm prumeru s centralnim vybledem…
Vase uvaha, zaleceni v PNP a smerovani?
Read More »

Dušnost a modřiny po celém těle

Srp 31, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

22:30 hodin, jsme voláni od městské policie kterou zavolali sousedé, kteří dlouho pána neviděli. Výzva: DUŠNOST. Na místě krom MP pouze muž, 59 let, ležící na posteli, při vědomí, dezorientovaný.GCS: 4 – 5 – 4, TK 90/60, P 120, D 30, SPO2 96%, TT 39,5, Glykemie 7,0, EKG sinus, zornice izo, ++, neurologicky bez lateralizace, bez cyanozy, otoky DKK a sakra, po celém těle velké množství modřin, u úst zaschlé zbytky zvratků, kůže suchá, ikterická, šupinatá, postava kachektická, břicho bolestivé v pravém horním břišním kvadrantu. Na stole zbytky alkoholu. Z anamnézy toho více nezjistíme. Pracovní diagnoza, léčba a směřování pacienta.
Read More »

Moderní babča

Srp 31, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Jste jako RLP posádka voláni k ženě 72 let, zmatenost, desorientace. Situace na místě: volal manžel, žena prý odpoledne šla za vnukem na zahradu, studuje univerzitu 3.věku, často s vnukem debatují…když přišel k večeru za ní , nalezl ji zmatenou, mluví z cesty, není s ní řeč…Obj.žena při vědomí, kvalitativní porucha vědomí, usmívá se,bez známek tenze či agrese, odpovědi s latencí, zcela neadekvátní, mydriaza, orientačně neurol.bez lateralizace, ameningeální, KP komp., pouze mírná tachykardie 90/min, TK 130/70, poslechově nihil, břicho a končetiny bpn., glykemie 7,0 ,teplota 36,8 , EKG SR tachykardie,jinak fyziol.křivka. OA: HN, DM na dietě. AA:0. Váš postup?
Read More »

Bezdomovkyně po porodu

Srp 31, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Jste voláni jako RLP posádka za město, kde je již na místě PČR, hlásí přítomnost ženy, bezdomovkyně, krátce po porodu. Novorozeně se jeví donošené, je podchlazené, nepláče, AS 80/min, dechová aktivita nepravidelná, bradypnoe, na bolestivý podnět bez pohybu končetin, pouze grimasa, tělíčko bledé, centrální cyanoza. Matka je agresivní, odmítá jakoukoliv péči či komunikaci s vámi…. Váš postup stran novorozence?
Read More »

Nevinná jízda na koni

Srp 31, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Děvče, 13 let , pád z koně, dopad na kamenitou lesní cestu, dle svěka asi minutu-dvě v bezvědomí, bez křečové aktivity. Anamnesticky: DM 1.typu na inzulinu, alergie na prach, pyl, roztoče, před týdnem viroza.
Na místě dívka, sedící opřena o strom, pláče, stěžuje si na bolest PDK.
Obj.: plačtivá,anxiozní, mělké povrchové dýchání, orientována místem, časem i osobou, na událost však amnezie, izokorie, zornice 3/3, foto ++, ameningealní, lebka pevná, tržná rána parietooccipitálně vpravo, NÚU bez patol.sekrece, chrup beze ztrát, orientačně neurol.bez lateral, hrudník pevný, palpační bolestivost vpravo, bez krepitace, poslechově dýchání vpravo oslabené, Sp02 88%, AS prav, tachykardie 100/min, puls na periferii hmatný, TK 100/50 mmHg, břicho nebolestivé, bez rezistence, pánevní kruh pevný, LDK bpn, PDK otevřená fraktura distální třetiny bérce, HKK bez známek poranění, pouze povrchové oděrky, páteř bez deformit, poklep. bolestivá v bederní oblasti, bez neurol.deficitu, TPT neg. Glykemie 5,4 mmol/l..
postup, dg, směrování?
Read More »

Řezník a kotel vařící vody

Srp 31, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Řezník, 55 let, opaření. Na místě anamnesticky: zabíjačka, svrhnul na sebe obrovský kotel vřící vody, HN II., stp.CHCE, APPE, stp.pankreatitidě před lety, kuřák 20/den, alergie O.
Obj: opařeniny II. a III. stupně na hrudníku, HKK, břiše, tříslech a stehnech, cca 40% tělěsného povrchu, neklidný, na oslovení reaguje zmateně, spontánní otevření očí, izokorie, zornice 3mm, foto+, bulby ve středním postavení, nystagmus 0, mimika obličeje symetr., jazyk středem, ameningeální, levostranná hemiparesa končetin, taxe vpravo cílí, vlevo nevyšetř. TK 230/120, TF 100/min, DF 20/min, Sp02 93%, AS neprav., na monitoru FS, (12 svod EKG: FS, 100/min, bez akutní ischemie), dýchání alv, bvf., glykemie 5,3 mmol/l. Vaše dg, postup, směrování?
Read More »

Zdánlivá cholecystolithiáza

Srp 31, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů, Nemocniční modelovky  //  No Comments

Žena, 60 let, hematemeza. Anamnesticky: poslední týden hospitalizována na chirurgickém odd. s bolestmi břicha, uzavíráno jako potíže při cholecystolithiáze, v plánu CHCE. Včera pacientka odchází domů po podepsání negativního reverzu, “špatně snášela” hospitalizaci. Nyní náhle zvracení velkého množství natrávené krve, v lavoru objektivním odhadem minimálně 750-1000 ml , současně krevní koagula. Obj.nález: při vědomí, anxiozní, bledého koloritu, schoulená na lůžku na boku, izo, foto++, ameningeal., bez lateral., AS prav, SR na monitoru 70/min, TK 100/60, kapilarita prodloužená, dýchání bvf., břicho palpačně difuzně citlivé s maximem v epigastriu, tuhé, špatně vyšetřitelné, peristaltika +, p.rect. hnědá stolice bez příměsi krve. Končetiny bez otoků , afebrilní. AA: O Vaše dg, terapie, směrování?
Read More »

Krvácení z konečníku skončí nakonec porodem

Srp 29, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Operační středisko ZZS vysílá v 00:08 posádku RZP k 16 leté slečně, pro bolesti břicha a krvácení z konečníku s podezřením na prasklé hemeroidy. Místo události: Základní škola… Dojezdový čas 20 min.

Na místě mladá slečna sedící na židli v kabinetu, při vědomí orientovaná časem i prostorem, agitovaná. Udává bolesti zad ,celý den, mírnější bolesti v hypogastriu, často jí to nutína močení, nauzeu i dušnost neguje. Dle paní učitelky se zdravotní stav zhoršil. Slečna šla na WC , začala krvácet z konečníku?? Kde se objevila větší boule. OA: nevýznamná. FA: negativní. AA: negativní. SA: žije s matkou a sourozenci., studentka., nekouří. Alkohol neguje.

Obj: 67 kg. 165 cm. GCS: 15. orientačně neurologicky bez lateralizace, normotenze 130/80 TK. hyperventilace 22/min. Sp02 97%. AS:90/min.
Postup, směřování dg.
Read More »

Neurčitý tlak na hrudi a jak to dopadne

Srp 29, 2013   //   by Martin Franko   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Posádka RLP, voláno ve 3:10 hod k muži, 55 let, bolesti na hrudi.
Dojezdový čas 5minut, na místě muž ležící v posteli, při vědomí, orientovaný, klidný, stěžuje si, že jej vzbudil neurčitý tlak na hrudi, nyní jej již nepociťuje,nauzeu či dušnost neguje, večer byl bez obtíží, potíže tohoto charakteru prvně, manželka dodává, že náhle zbledl, opotil se a nemohla mu změřit TK domácím tlakoměrem. Křeče či ztrátu vědomí manžela neguje.
OA: negativní, FA:neg., AA: neg., SA: dlouhodobá přepracovanost, stres, nekouří, pije silnou kávu 3x denně, alkohol vyjímečně.
Obj.: 120kg, 170cm, GCS 15, orientačně neurol.bez lateral,normoventilace, dýchání alv., bvf, Sp02 98%, puls na periferii slabý, rychlý, 12svod EKG tachykardie se širokým komplexem 210/min, TK 120/80, břicho bpn,KK bez otoků, afebrilní, normoglykemie. Pacient s vámi plynule klidně hovoří, situaci bagatelizuje. Váš postup a dg?
Read More »

Banální operace varixů

Srp 29, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Dušnost, na místě muž 56 let,
AA: O, FA: antihypertenziva, PAD, detralex
OA: hypertenzní nemoc dle definice WHO, diabetik na PAD, před týdnem operace varixů na DKK
NO: zhruba hodinu pociťuje dušnost, bolest a tlak na hrudi, hlavně při nádechu, vykašlal menší množství krve
St.P.: sedící na křesle, při vědomí, orientovaný místem, časem, osobou, vyděšený, amengiální, neurologicky bez lateralizace, klidová dušnost, poslechově bpn, břicho nebolestivé, zvýšená náplň krčních žil, DKK bez otoků, je přítomna bledost a akrální cyanoza, pacient se profuzně potí
TK 90/60, P 130, D 28, SPO2 92%, glykemie 5,6 mmol/l, TT 38,9, na EKG sinusová tachykardie, zornice izo, foto ++
Pracovní diagnoza, léčba a směřování
Read More »

Stránky:1234567»