Browsing "Modelovky z výjezdů"

Ukončení živoda po porodu

Srp 29, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

24-letá žena, půl roku po porodu, stále ještě kojící. Už delší dobu má pocit že nic nezvládá, proto se rozhodla ukončit svůj život skokem z přehradní hráze (cca 6 metrů). Zraněná je bedá, při vědomí, sténá. Na první pohled je vidět zkrácení LDK, pohmatem je cítit nestabilita pánevních kostí. Po celém těle má řadu krvácejících oděrek. TK 95/50, P 100/min, SPO2 96%. Pracovní diagnoza, léčba a směřování.
Read More »

Údajné napadení manželky

Srp 29, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Posádka RLP je volána do domu pro údajné napadení ženy (65 let) manželem (70 let), který se má léčit pro CA prostaty s metastázami v mozku a je agresivní. Na místo současně s posádkou dojíždí PČR. Žena již čeká před vchodem,orientovaná, excitovaná, dožaduje se odvozu manžela na psychiatrii, udává , že jej k hospitalizaci sama přemluvit nemůže. Na těle nemá žádná zranění. Muž je vokně domu, slušně nás žádá, abychom šli dovnitř, v komunikaci je klidný, snad mírně nesoustředěný, ale orientován.
Verze ženy: napadá mne, má meta v mozku, léky nebere, odvezte jej. Zranění na těle nemá žádná. Byt uklizen.
Verze muže: Mám CA prostaty , po terapii, poslední výsledky dobré, t.č.bez léčby jsem jen sledován, bez metastáz, léky v domě – jen potravinové doplňky. Naopak manželka trpí Alzheimerem…
Objektivní dokumentace na místě: pouze mužova krátká zpráva z urologie – o cystoskopii, močení v normě, ponechán bez tablet. Jiné informace nejsou k mání.
Žádný z účastníku nepožil alkohol či drogy.
Jak byste postupovali ?
Read More »

Zneužívání ZZS

Srp 29, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Výzva: jiné, ostatní, na místo vyslána posádka RZP. Během cesty na místo volá dispečink, aby si posádka dávala pozor, protože volající byl do telefonu agresivní. PČR na místo nejela, byla možnost si ji zavolat po obhlédnutí situace. Při příjezdu nás očekává před domem vnuk a vítá nás se slovy, no to je dost že jedete. V pokoji nalézáme 82 pacientku, ležící v posteli, při vědomí,komunikuje, orientovaná místem, časem, osobou. TK 125/80, P 80, SPO2 98%, D 15, TT 36,7, glykemie 5,7 mmol/l, EKG sinus, eupnoe, bez cyanozy, ikteru, DKK bez otoků, neurologicky bez lateralizace, zornice izo, foto ++, břicho prohmatné, nebolestivé, poslech bpn. Anamnéza bezvýznamná. Při dotazu proč volali ZS se na nás rodina oboří: vždyt se na ni podívejte, jak vypadá, má rýmu. Po důkladnější rozhovoru zjišťujeme že paní byla na pár dní u druhého syna, dnes se od něj vrátila. A prý přestala chodit. Paní jsem poprosila zdali by se mohla postavit, postavila se a udělala pár kroků. Začala jsem rodině vysvětlovat že paní je klinicky v pořádku a že není třeba odvoz do ZZ. Ale pokud si to přejí, tak paní odvezu na interní ambulanci. Po této informaci začala rodina couvat, že do nemocnice né, že to není třeba. Že tedy můžeme jet. Proto byl kontaktován dispečink a na místo vyslána posádka RV. Další postup?
Read More »

Pocit na zvracení a bolesti břicha

Srp 29, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Výzva: bolest břicha. 48-letý muž má od rána bolesti břicha, hlavně v nadřišku s propagací podél žeberních obouků do zad. Je přítomna nauzea, 3x zvracel. Pacienta nacházíme klečího, je neklidný, schvácený, polohu častokrát mění, tzv. se svíjí. TK 95/60, P 130/min. SPO2 98%, TT 37,2. Břicho je neprohmatné, prknovitě stažené, plyny neodcházejí. Pracovní diagnoza, léčba a směřování.
Read More »

Angína a potíže s dýcháním

Srp 29, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

muž, 17 let, od čtvrtka se léčí s angínou, užívá duomox 750. obsah výzvy: potíže s dýcháním. AA: nemá, FA: trvale léky neužívá, nyní má angínu: duomox 750, paralen 500, septofort, stopangin, celaskon, torecan. NO: od čtvrtka se léčí s angínou, nyní má zhruba od 22 hodiny pocit křeče v obličeji s následným dušením, proběhlo to zhruba 4x, dušení spontánně odeznělo, křeč v obličeji zůstává. St. P.: při příjezdu muž sedí na křesle, při vědomí, orientovaný místem, časem, osobou, bez otoků, ikteru, bolesti, objektivně bez dušnosti, poslechově bpn, v krku difuzní zarudnutí. Zornice izo, ++, Neurologicky bez lateralizace a meningeálních příznaků. TK 170/100, P 130, D18, SPO2 97, TT 38,3.
Mluví zastřeně, jakoby měl plnou pusu. Obličej v mírné křeči, ústa otevře. Konzultace s lékařem, transport ad dětské oddělení, terapie: i.v. linka 20G, 250 F1/1, jinak bez medikace. Cestou měl nauzeu, neustále slinil a odplivával do emitky.
Read More »

Výpadek zorného pole

Srp 29, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů, Nemocniční modelovky  //  No Comments

Výzva: ochrnutí náhle vzniklé, muž, ročník 1954, OA: s ničím se neléčí, léky trvale neužívá. NO: cca 20 minut trvající hemiparéza pravé poloviny těla s výpadkem zorného pole, bez bolesti, bezvědomí nebylo, celou dobu seděl v křesle, nauzea O, St.P.: GCS: 4-5-6 (15), při vědomí, komunikuje, orientován místem, časem, osobou, eupnoe, neurologicky bez lateralizace, amengiální, řeč normální, bez dušnosti, cyanozy, ikteru, otoky DKK O, zornice izo, foto ++, TK 140/90, P 88, SPO2 98%, D 16, TT 36,7, glykemie 5,6 mmol/l, EKG sinus, úraz neguje, u PL nebyl několik let. Pracovní diagnoza, léčba, směřování.
Read More »

Pizza s coca colou

Srp 29, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Modelová situace: jsme voláni do restaurace, zde 30-ti letá žena, klečící na zemi, hlavu má mezi koleny, hodně naříká, velice špatně se s ní navazuje kontakt, od obsluhy se dozvídáme že se najednou sesunula na zem a držela se za tvář, v bezvědomí nebyla. TK 150/100, P 135, SPO2 98%, TT 36,5, glykemie 5,6. Pracovní diagnoza, terapie a směřování.
Read More »

Dvě piva na oběd a zlomená kyčel

Srp 29, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

60letý muž byl v restauraci se synem na obědě. Snědl oběd a vypil 2 piva. Udělalo se mu nevolno a zvracel. Šel se synem chvíli „na vzduch“. Po několika krocích upadl na schodech. Leží na pravém boku, udává bolest v kyčli. Jinou bolest neudává, ale dle syna měl již několikrát bolesti za hrudní kostí. Naposledy včera, ale bolest spontánně ustoupila. Na monitoru jsou široké QRS komplexy s vlnou P, která se vyskytuje bez jakékoli návaznosti na QRS komplex. Bradykardie 35/min. TK 100/60, D 10, glykemie 6,2 mmol/l, TT 36,6, zornice izo, fotoreakce ++, neurologicky bez lateralizace.
Read More »

Nehoda na železnici

Srp 29, 2013   //   by jiri.brebera   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Při posunování vagónů v podniku, 56letý muž nedával pozor a byl zachycen vagónem, ten mu přejel levou DK. Muž leží na zemi, je bledý, opocený a má nauzeu. Levá noha je téměř amputována v oblasti kotníku. Drží na několika proužcích kůže a svalů. Pod kolenem je „zaškrcena“ šňůrkou od montérek, rána stále krvácí. TK 100/60, 120 P, SPO2 96%. Pracovní diagnoza, léčba a směřování.
Read More »

Stránky:«1234567»