Browsing "První pomoc"

Desatero nejčastějších chyb v otázce poskytování první pomoci

Srp 31, 2013   //   by Tomáš Pecold   //   Důležité informace pro laiky, Laická první pomoc, První pomoc, Studium  //  No Comments

Uvádíme desatero nejčastějších chyb které se objevovaly v dotaznících a na dotázání ohledně poskytování první pomoci.

1. Jestli že se náhle objeví bolest jakéhokoliv tělesnéhoorgánu nikdy nepodáváme léky předepsané lékařem od známých. Může to vést k vážným komplikacím až k úmrtí

Read More »

Častý problém letních dní – závažné dehydratace (dehydratatio) a šokové stavy

Dehydratací rozumíme ztrátu tělesných tekutin, která je klinicky zjistitelná. Jde většinou o množství větší než 5% tělesné hmotnosti. Za akutní dehydrataci považujeme ztrátu tekutin, která nastala během 48 h, a máme za to, že jde především o ztrátu ECT.

Tedy přesná definice je:
Dehydratace je nedostatečně hrazená ztráta tekutin vedoucí ke klinické symptomatologii. Podle plazmatické natrémie (resp. osmolality) se rozlišuje dehydratace:

Read More »

Jaké jsou možnosti přístupů do krevního oběhu?

Srp 31, 2013   //   by jiri.brebera   //   ALS, Postupy, Resuscitace, Studium  //  No Comments

Přístup do krevního oběhu patří v anesteziologii a urgentní medicíně mezi základní výkony, které se prováději.

Indikacemi pro zajištění vstupu do krevního oběhu jsou:
– aplikace léků
– aplikace tekutin a parenterální výživy
– odběry krve
– invazivní měření krevního tlaku, speciální měření

Read More »

Atropin v netradiční roli…

Věděli jste, že jako protijed proti velkému množství nervových plynů: tabun (GA), sarin (GB), soman (GD) a VX, některým insekticidům a na léčbu bradykardie (pro zvýšení tepové frekvence) se používá jiný silný jed: Atropin?

Spolu s Obidoximem a pralidoximem se nachází v autoinjektorech spousty armád pro případ napadení výše zmíněnými chemickými zbraněmi. Většina těchto plynů funguje na principu fosforilace acetylcholinesterázy, takže mezi nervovými spojeními zůstává moc acetylcholinu. Tento neurotransmiter zprostředkovává přenos vzruchu v centrální i periferní nervové soustavě. Pralidoxim zabraňuje výše zmíněné fosforilaci, atropin na druhou stranu blokuje receptory acetylcholinu, které jeho akumulací poté nejsou předrážděné.

Read More »

Další pomůcka aneb základní vyšetření a postupy v PNP

Srp 28, 2013   //   by Martin Franko   //   ALS, Léky v resuscitační a PN péči, Postupy, První pomoc, Resuscitace, Studium  //  No Comments

1. kontakt rozhodne o životě či smrti. – prognóza
– primární inzult – první poranění
– sec. inzult – následky a komplikace zranění
– v nestandardních podmínkách – počasí, terén, fyzická námaha, riziko poranění, infekce, týmová
práce, nemožnost konzultace, časový stres, tlak veřejnosti.
– standardní postupy – Lege artis, Nihil nocere
– rozpoznat KLINICKÝ stav pacienta

  • Urgentní, kritický – ohrožení života – život zachraňující postupy

– stavění tepenného krvácení
– KPCR
– ošetření PNO
– fixace C páteře
– antidota při otravě

  • Odkladný – neohrožuje pacienta náhle na životě, stabilizované životní funkce

–       Anamnéza – otázky
–       Nynější onemocnění – příznaky
–       Objektivní nález – fyzikální vyšetření pacienta
–       Podání léků
–       Vyproštění + transport, sledování
–       Předání do ZZ ANAMNÉZA

Rozpomínání – předchorobí

  • RA
  • OA – choroby od narození, porod, operace

–       pravidelná farmakoterapie, alergie, abusus
–       od okolí, rodičů

NYNĚJŠÍ ONEMOCNĚNÍ

Kdy začali obtíže, jak?
–       Symptom – boles(algie)
Hlava – Cephalea, migréna
Prsa – stenokardie, AP, torakokardie
Záda – vertebroalgický syndrom
Břicho – abdominoalgie
Ledviny – nefroalgie
Bok – lumbalgie
– intenzita – mírná, tupá, bodavá, krutá (IM, pankreas), tlaková, šoková
– lokalizace – iradiace, propagace
– Bagatelizace – zastírání
– Agravace – zveličování
– Simulace, disimulace
– symptom – dušnost – dyspnoe – subjektivní I – IV
– vedlejší dechové fenomény při in-  expiriu, vrzot, pískot, chrůpky, stridor
– kašel – dráždivý, produktivní, suchý, expektorace sputa (vazké, řídké, hlenové, hnisavé)
– Teplota – febris – kontinuální, septická↓↑↓↑, recurens – návratová,
                    intermitens – nepravidelná -↑—↑—–↑-↑-↑—-
– symptomy = syndrom
Oběh – AP, dušnost, kašel, mdloba, synkopa, bolest DK, otok DKK
Dýchání – AP, dušnost, kašel, hemoptýza, hemoptoe, cyanóza, hyperventilace, apnoe, gaspink
GIT – dyspepsie, pyrosis, emesis, diarrhoe, hematemesa, meléna, ruminace, meteorismus, flatuence, obstipace, singultus, nausea
Ledviny – oligurie, anurie, polyurie, prolakisurie, disurie
Gynek. – menstruace, menarché, klimax, dismenorea
Neuro – por. vědomí, plegie, paréza, parestézie, synkopy, vertigo, nausea

OBJEKTIVNÍ NÁLEZ

  • Fyz. vyšetření – vědomí, GCS, reflexy

– dýchání – eupnoe, hypoventilace
– oběh – TK, P, kapilární plnění
– vnitřní prostředí – kůže, sliznice
– EKG
– glykémie

  • Smysly – inspekce, palpace, perkuse, auskultace

Inspekce – fyziognomie – normostenie, astenik, kachexie, obezita,
– chůze – tibutace (vrávorání) poruchy taxe (jako námořník)
– třes končetin – tremor – parkinson, flapping tremor – plápolání
– kůže – barva – bledá, cyanóza, ikterus,
– teplota, vlhkost, turgor, celistvost – rány, hematom, patologické eflorescence – makula papula..,
– adnexa – hirsutismus – opice, vitiligo – bez ochlupení, gynekomastie – velká prsa chlapů, paličkové prsty
– plíce
– hlava – normocefalická, turicefalus – věžovitá, hydrocefalus, mongoloid, downova choroba,
– výtok uši, nos, ústa,

Oto, oro, naso hemoliquoreamakroglosie – zvětšený jazyk, exopthalmus, bulby, zornice, izo, konvergent, divergentní, nystagmus
– krk – náplň karotid, štítná žláza, uzliny
– hrudník – vpáčený – exkavatus, ptačí – carinatum, paradoxní dýchání, vpadávání, gibbus– prohnutá páteř
– břicho – v niveauhu – v úrovni, nad úrovní – ascites – tekutina, caput medusae (cévy na břiše)
– játra
– DK – coxa vara O, genua valga X, pedes plani – ploché nohy.

Palpace
– hlava – bolestivé výstupy nervů
– krk – gl. Thyroidea, uzliny, puls karotid
– hruď – hrot srdce, hrudní hlas – fremitus pectoralis – ruce na hrudník a pacient řekne raz dva tři.
– břicho – játra, slezina, tumor, prknovité stažení, PER RECTUM
– DK – tepny, průchodnost, varixy

Perkuse – srovnání na obou polovinách těla.
– Hruď – plíce, srdeční stín
Auskultace – dýchací fenomény, srdeční ozvy, srdeční šelesty, vady chlopní, tepny, břicho – ileus = ticho

MONITORACE

Kontinuální sledování fyz. stavu a životních funkcí

Smysly + přístroje

  • Vědomí, GCS, dechový objem, frekvence,
  • Arteriální tlak, CŽT, diuréza, glykémie
  • EKG
  • SpO2
  • ETCO2 – kapnometr, kapnograf

 

PODÁNÍ LÉKŮ V PNP
iv. – Bolus + proplach F1/1, Aqua pro injectione

PŽK
– dorsum ruky, předloktí – v. mediana cubiti, v. basilica (mediálně)
– dorsum DK – v. saphena, v. cephalica (laterálně)

Dítě – v. umbilicalis, podkoží na hlavě.

  • Sterilně, desinfekce
  • Kovová jehla, plastová kanyla – flexila, dlouhá kanyla – seldingerova metoda

Flebolýza – preparace – chirurg – centrál

  • Jednorázová aplikace léků
  • Opakované – se stříkačkou na konci
  • Jednorázový odběr krve jen u meningitidy
  • NE centrální žilní tlak, koncentrované roztoky

Komplikace

  • Artérie – hematom, poškození tepny – lék ne!
  • Paravenózní podání
  • Flebitida, flebotrombóza
  • Odlomení katetru

Pokud se do 90 sec. nepodaří napíchnout 2x PŽK, následuje – I.OS.

Intraoseální jehla
Vrták se vytáhne a zůstane kovová kanyla. Píchá se do tuberositas Tibiae. Případně I.OS. vrtačkou, BIG nastřelovacím systémem.
Cokoliv kromě > G20 %
Přetlakem ano
Komplikace – paraoseální podání viz paravenózní
Infekce, tuková embolie

 

 

Nověji se používají nastřelovací systémy BIG, příp. vrtačky.

ARTERIÁLNÍ VSTUP
a. radialis, a. femoralis – odběr na astrup.
IBP – invazivní krevní tlak
Intervenční radiologická metoda. Stent – spirála.
Aneurysma – ucpání – oiling – více spirálek

INTRANASÁLNÍ
PER OS – bukálně
S.C. bricanyl u astmatiků
I.M. Apaurin – záchvaty
PER RECTUM supp. Čípek – děti
NE – intrakardiální.

Jaká je patofyziologie anafylaxe?

Srp 28, 2013   //   by Martin Franko   //   ALS, Důležité informace pro laiky, Postupy, První pomoc, Resuscitace, Studium  //  No Comments

Minulý týden jsme tu měli 2 kazuistiky (modelovky) s výsledkem anafylaxe. Pojďme si nyní říci několik málo slov o této problematice. Anafylaxe je následkem uvolnění biologicky aktivních mediátorů z mastocytů a bazofilů. Může být vyvolána různými mechanismy:

  1. Anafylaktická reakce zprostředkovaná IgE protilátkami reagujícími s alergenem na receptorech senzibilizovaných buněk. Je spuštěna až po opakované expozici alergenu, první expozice nemocného senzibilizuje.
  2. Anafylaktoidní reakce navozená jinými mechanismy nezávislými na IgE protilátkách. K jejímu spuštění není potřebná senzibilizace a může se rozvinout již při prvním kontaktu. K degranulaci buněk dochází aktivací komplementu s tvorbou anafylatoxinů, kontaktem s látkami o vysoké osmolalitě, histaminoliberátory, popř. se nově tvoří metabolity kyseliny arachidonové (po aplikaci kyseliny salicylové a nesteroidních antirevmatik).

Read More »

Stránky:123»