Browsing "Modelovky"

Sranda na kolečkových bruslích

Srp 29, 2013   //   by core   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Dvanáctiletý chlapec při honičce na kolečkových bruslích projel skleněnou výplní venkovních dveří. Na malíkových stranách obou zápěstí jsou hluboké asi 3cm dlouhé řezné rány, které silně krvácejí. Do hlavy se neuhodil.TK 110/60, P 100, SPO2 98%, D 16.Zornice IZO, foto ++. Pracovní diagnoza, léčba a směřování.
Read More »

Půl litr tvrdého a na znak ze schodů

Srp 29, 2013   //   by   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

50letý muž požil asi půl litru tvrdého alkoholu a spadl na znak ze schodů. Dle svědků byl v bezvědomí asi 5minut. Postižený je v kolísavém stavu vědomí. Agitovanost až hlubší somnolence s flekční, obrannou reakcí. Má brýlový hematom, krvácí z levého ucha. Zornice jsou anisokorické. Levá zornice je mydriatická na 5mm a pravá zornice miotická na 2mm. Fotoreakce vlevo -, vpravo +. TK 120/80, 106 pulsů, SpO2 82%, GCS je 8. Pracovní diagnoza,, léčba a směrování.
Read More »

Pád na kluzkém chodníku

Srp 29, 2013   //   by core   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Výzva: pád, na místě 28-letá těhotná žena, která po pádu na kluzkém chodníku začala silně krvácet. Žena je II.gravidita/II.para, ve 28. tt. Pohyby cítí slabé, má bolesti v podbřišku. Subjektivně udává kontrakce po 5 minutách, PV zachovalá. TK 140/90, P 80, SPO2 98%, D 16, Glykemie 6,2 mmol/l. Při vědomí, orientovaná, bez zjevných známek úrazu. Těhotenství dle těh. průkazky probíhá zcela fyziologicky. Pracovní diagnoza, léčba a směřování.
Read More »

Ukončení živoda po porodu

Srp 29, 2013   //   by core   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

24-letá žena, půl roku po porodu, stále ještě kojící. Už delší dobu má pocit že nic nezvládá, proto se rozhodla ukončit svůj život skokem z přehradní hráze (cca 6 metrů). Zraněná je bedá, při vědomí, sténá. Na první pohled je vidět zkrácení LDK, pohmatem je cítit nestabilita pánevních kostí. Po celém těle má řadu krvácejících oděrek. TK 95/50, P 100/min, SPO2 96%. Pracovní diagnoza, léčba a směřování.
Read More »

Údajné napadení manželky

Srp 29, 2013   //   by core   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Posádka RLP je volána do domu pro údajné napadení ženy (65 let) manželem (70 let), který se má léčit pro CA prostaty s metastázami v mozku a je agresivní. Na místo současně s posádkou dojíždí PČR. Žena již čeká před vchodem,orientovaná, excitovaná, dožaduje se odvozu manžela na psychiatrii, udává , že jej k hospitalizaci sama přemluvit nemůže. Na těle nemá žádná zranění. Muž je vokně domu, slušně nás žádá, abychom šli dovnitř, v komunikaci je klidný, snad mírně nesoustředěný, ale orientován.
Verze ženy: napadá mne, má meta v mozku, léky nebere, odvezte jej. Zranění na těle nemá žádná. Byt uklizen.
Verze muže: Mám CA prostaty , po terapii, poslední výsledky dobré, t.č.bez léčby jsem jen sledován, bez metastáz, léky v domě – jen potravinové doplňky. Naopak manželka trpí Alzheimerem…
Objektivní dokumentace na místě: pouze mužova krátká zpráva z urologie – o cystoskopii, močení v normě, ponechán bez tablet. Jiné informace nejsou k mání.
Žádný z účastníku nepožil alkohol či drogy.
Jak byste postupovali ?
Read More »

Nedodělaná TE (tonzilektomie)

Srp 29, 2013   //   by core   //   Modelovky, Nemocniční modelovky  //  No Comments

Žena (21) byla indikována k provedení bil. TEE pro chronickou tonzilitidu. Její OA byla podle dokumentace až na recidivující cystitidy a tonzilitidy zcela negativní, užívala pouze opakovaně různá ATB, AA neg..

K úvodu do CA byl použit diazepam, fentanyl, thiopental, atrakurium. Ihned po podání úvodní medikace následovalo oběhové selhání s cyanózou, nehmatným pulzem na periferii a tachykardií 170/min.
Jakou léčbu a postup zvolíte?
Read More »

Zneužívání ZZS

Srp 29, 2013   //   by core   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Výzva: jiné, ostatní, na místo vyslána posádka RZP. Během cesty na místo volá dispečink, aby si posádka dávala pozor, protože volající byl do telefonu agresivní. PČR na místo nejela, byla možnost si ji zavolat po obhlédnutí situace. Při příjezdu nás očekává před domem vnuk a vítá nás se slovy, no to je dost že jedete. V pokoji nalézáme 82 pacientku, ležící v posteli, při vědomí,komunikuje, orientovaná místem, časem, osobou. TK 125/80, P 80, SPO2 98%, D 15, TT 36,7, glykemie 5,7 mmol/l, EKG sinus, eupnoe, bez cyanozy, ikteru, DKK bez otoků, neurologicky bez lateralizace, zornice izo, foto ++, břicho prohmatné, nebolestivé, poslech bpn. Anamnéza bezvýznamná. Při dotazu proč volali ZS se na nás rodina oboří: vždyt se na ni podívejte, jak vypadá, má rýmu. Po důkladnější rozhovoru zjišťujeme že paní byla na pár dní u druhého syna, dnes se od něj vrátila. A prý přestala chodit. Paní jsem poprosila zdali by se mohla postavit, postavila se a udělala pár kroků. Začala jsem rodině vysvětlovat že paní je klinicky v pořádku a že není třeba odvoz do ZZ. Ale pokud si to přejí, tak paní odvezu na interní ambulanci. Po této informaci začala rodina couvat, že do nemocnice né, že to není třeba. Že tedy můžeme jet. Proto byl kontaktován dispečink a na místo vyslána posádka RV. Další postup?
Read More »

Pocit na zvracení a bolesti břicha

Srp 29, 2013   //   by core   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Výzva: bolest břicha. 48-letý muž má od rána bolesti břicha, hlavně v nadřišku s propagací podél žeberních obouků do zad. Je přítomna nauzea, 3x zvracel. Pacienta nacházíme klečího, je neklidný, schvácený, polohu častokrát mění, tzv. se svíjí. TK 95/60, P 130/min. SPO2 98%, TT 37,2. Břicho je neprohmatné, prknovitě stažené, plyny neodcházejí. Pracovní diagnoza, léčba a směřování.
Read More »

Angína a potíže s dýcháním

Srp 29, 2013   //   by core   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

muž, 17 let, od čtvrtka se léčí s angínou, užívá duomox 750. obsah výzvy: potíže s dýcháním. AA: nemá, FA: trvale léky neužívá, nyní má angínu: duomox 750, paralen 500, septofort, stopangin, celaskon, torecan. NO: od čtvrtka se léčí s angínou, nyní má zhruba od 22 hodiny pocit křeče v obličeji s následným dušením, proběhlo to zhruba 4x, dušení spontánně odeznělo, křeč v obličeji zůstává. St. P.: při příjezdu muž sedí na křesle, při vědomí, orientovaný místem, časem, osobou, bez otoků, ikteru, bolesti, objektivně bez dušnosti, poslechově bpn, v krku difuzní zarudnutí. Zornice izo, ++, Neurologicky bez lateralizace a meningeálních příznaků. TK 170/100, P 130, D18, SPO2 97, TT 38,3.
Mluví zastřeně, jakoby měl plnou pusu. Obličej v mírné křeči, ústa otevře. Konzultace s lékařem, transport ad dětské oddělení, terapie: i.v. linka 20G, 250 F1/1, jinak bez medikace. Cestou měl nauzeu, neustále slinil a odplivával do emitky.
Read More »

Stránky:«12345678»