Browsing "Modelovky"

Extrémní podchlazení může zlepšit outcome dětí i po déletrvající zástavě oběhu

Srp 28, 2013   //   by   //   ALS, Modelovky, Nemocniční modelovky, Postupy, První pomoc, Resuscitace, Studium  //  No Comments

Příspěvek pojednává o chlapci léčeném na dětské jednotce intenzivní a resuscitační péče ARK Fakultní nemocnice v Ostravě. V době přijetí mu bylo 14 měsíců.
V rodině žádné závažné onemocnění, rodiče zdraví, dítě prodělalo jedenkrát těžkou laryngitidu, jinak nebylo vážněji nemocné.

V říjnu 1996 při pobytu na chatě v horách se chlapec rodičům ztratil z dohledu. Časový interval nejsou rodiče schopni určit. Byl nalezen zcela potopený v potoce. Po vytažení bez dechové aktivity a akce srdeční. Byla zahájena BLS, přivolaná lékařka LSPP v resuscitaci pokračovala. Zornice byly ve fixní mydriáze. Resuscitace dále probíhala během převozu do spádové nemocnice. Na chirurgické ambulanci se pokračovalo v resuscitaci pro přetrvávání asystolie, byla provedena preparace v. saphena magna vlevo. Byl přivolán anesteziolog. Po aplikaci adrenalinu a pokračující masáži srdeční se objevuje sinusový rytmus s těžkou bradykardií kolem 45/min., tlak neměřitelný. Podán dvakrát atropin v obvyklé dávce, manitol a 125 mg Solu-Medrol, vše intravenózně. Dítě bylo silně podchlazené. Zajištěna v. subclavia vlevo, zaveden močový katetr. Intubace ET kanylou číslo 4, dítě napojeno na vysokofrekvenční ventilátor Paravent, odsáto z dýchacích cest, ventilace s FiO2 1,0.

Read More »

Amputace vysokozdvižným vozíkem

Srp 28, 2013   //   by core   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Pracovník převážel těžký náklad vysokozdvižným vozíkem. Při nepřehledné terénní situaci nezvládl řízení a vozík i s nákladem převrhl. Nebyl připoután bezpečnostními pásy, a proto se dostal oběma nohama pod vozík, který mu je svou vahou rozdrtil. Pracovník neztratil vědomí a křičel bolestí. Z vysokozdvižného vozíku navíc na něj vytekl hydraulický olej. Postižený byl okamžitě vyproštěn po nazdvižení vozíku mostovým jeřábem. Má amputovanou jednu nohu v oblasti bérce, druhá noha je rozdrcená od kolena dolů, všechna zranění jsou potřísněná hydraulickým olejem, z amputované nohy vystřikuje světlá krev, rozdrcená noha otéká a modrá. Pracovní diagnoza, léčba a směřování pacienta.
Read More »

Frajeřina na kole

Srp 28, 2013   //   by core   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Mladík se předvádí před kamarády na kole a zkouší různé akrobatické triky. Při jednom z nich ztrácí rovnováhu, přepadne přes řidítka, dopadne hlavou na asfalt, kolo spadne na něj. Cyklista neměl helmu, proto silně krvácí z obličejové části, má nepřirozeně zkroucené ruce. Je při vědomí, sténá, snaží se posadit, ale nemůže hýbat rukama, tak se mu to nedaří. Pracovní diagnoza, léčba, směřování pacienta.
Read More »

Štědrovečerní večeře a hrášek…alias Darwin

Srp 28, 2013   //   by core   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Při štědrovečerní večeři vdechl muž hrášek z bramborového salátu. Sedí na židli, silně kašle a dusí se. Je brunátný v obličeji a drží se za krk. Najednou se zvedne, udělá pár kroků a zachytí se o sporák, kde zůstal na pánvi rozpálený olej a svrhne jej na sebe. Olej ho popálí na hrudníku. Upadá na zem,o hranu linky si udělal tržnou ránu na čele která silně krvácí, postupně je cyanotický, ztrácí vědomí, pulz 120/min, slabě hmatný. Při příjezdu posádky bezvědomí,nedýchá. Pracovní diagnóza,léčba a směřování pacienta.
Read More »

Malé dítě namáhavě dýchá

Srp 28, 2013   //   by core   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Čtyřleté dítě léčící se se zánětem dýchacích cest, probudilo se v noci, namáhavě dýchá. Febrilní, apatické, sliny vytékají volně z úst, sedí, vleže se stav zhoršuje, dýchání povrchní, tachykardie, na kořeni jazyka je vidět zarudnutí a otok. Pracovní diagnoza, léčba a směřování pacienta.
Read More »

Transplantační tým

Srp 28, 2013   //   by core   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů, Nemocniční modelovky  //  No Comments

Muž, 20 let, dopravní nehoda osobního vozidla, boční náraz levou stranou vozidla do stromu. Příjezd posádky RLP současně s hasiči, Vystříháván 45 minut, Iniciální GCS 3, TK 90/50, P 90, Ventilace spontánní suficientní SpO2 94%. Zornice -6/-6. Diff. Dg? Terapie? Směřování (Nejbližší nemocnice 6 km, Traumacentrum 100km)?
Read More »

Koks na silvestra

Srp 28, 2013   //   by core   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

V hospodě byl zadržen policií podivně se chovající mladík, který je agresivní a útočí na policisty, kteří mu jsou nuceni nasadit pouta. Mladík je agitovaný, verbálně agresivní, zpocený, je přítomna hypertermie a mydriáza. TK 200/105, puls 160/min. Mladík se snaží roztrhnout pouta, nazývá policisty stvůrami z vesmíru, říká, že je superman a jediný má sílu osvobodit svět. Pracovní diagnoza, léčba a směřování pacienta.

Read More »

Možná bolest od podprsenky

Srp 28, 2013   //   by   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

Žena 30 let, udává 2 týdny trvající levostranou bolest mezi 3 a 4tým žebrem. Zprvu myslela, že je to od podprsenky, týden je bez ní, ale bolest neustává. Bolest palčivá, vystřelujícího charakteru, palpačně taktéž. Dnes 2x zvracea, TK 146/90, P 96. Nausea. Bolest začala vystřelovat směr páteř. Jako obvykle, předběžnou Dg., léčba, směrování.

Read More »

Kachna a šest knedlíků

Srp 28, 2013   //   by   //   Modelovky, Modelovky z výjezdů  //  No Comments

40letá žena snědla k obědu kachnu se šesti knedlíky. Nyní ji bolí v pravém podžebří, bolest se jí propaguje do zad, několikrát zvracela. Leží v poloze na boku s pokrčenými dolními končetinami, je schvácená. Má zvýšenou TT, TK 120/80, puls 98/min. Při pohmatu je nejvíce citlivé pravé hypogastrium, břicho je měkké, prohmatné, vpravo je cítit rezistence. Pracovní diagnoza, léčba a směřování pacientky.

Read More »

Stránky:«12345678»