Browsing "Postupy"

Zajištění vstupu k měření nitrolebního tlaku (ICP), multimodální monitorování mozku

Srp 22, 2013   //   by   //   Postupy, Studium  //  No Comments

K monitorování nitrolebního tlaku se v dnešní době používají  tlakové senzory zaváděné přímo do tkání. K multimodálnímu ložiskovém monitorování používáme  v současné době kyslíkové senzory, senzory tepelné, senzory k určení parciální tenze  oxidu uhličitého a pH, mikrodialyzační katetry.
Zlatým standardem měření nitrolebního tlaku je snímání tlaku mozkomíšního moku v postranních mozkových komorách. Subdurální nebo epidurální snímače vykazují nepřesnosti při hodnotách tlaku nad 30 torr.

Read More »

Zavádění žaludeční sondy a výplach žaludku

Srp 22, 2013   //   by   //   Postupy, Studium  //  No Comments

Žaludeční sonda
Žaludeční sonda má standardní délku 80 cm a je vyrobena z měkčeného PVC. Konec sondy je oválný, může být opatřen centrálním otvorem nebo otvory bočními či jejich vzájemnou kombinací. Tloušťka sondy je 14-32 CH. Konce sond jsou podle velikosti označeny barevně trychtýřovým konektorem, který umožňuje nasazení Janettovy stříkačky či připojení sběrného systému. Pro výplach žaludku volíme sondu s co největším možným průměrem – u dospělých nejméně 1 cm (tloušťka prstu), u dětí 0.4-1,0 cm.

Read More »

Postup při endotracheální intubaci

Srp 21, 2013   //   by   //   Postupy, Resuscitace  //  No Comments

311256_371445206274222_1702815090_n.jpg (270×320)

  1.  optimální poloha je tzv. sniffing position („čichací poloha“): flexe krku, extenze hlavy (podložená)
  2.  počkat, až plně nastoupí relaxace (desítky sekund!), mezitím preoxygenovat, neprodýchávat vysokým tlakem (možnost insuflace žaludku, regurgitace, aspirace), raději inhalovat kyslík 10–15 l/min.
  3.  laryngoskop zavést levou rukou, v ose 45°, špičkou zahnuté lžíce (McIntosh) do valekuly, tzn. nad epiglottis
  4. táhnout v ose rukojeti, netlačit na zuby, pozor, aby se mezi lžíci a zuby nedostal jazyk nebo ret
  5. rourku zavést po bezpečné vizualizaci vchodu do hrtanu tak, aby obturační manžeta byla za hlasovými vazy
  6. pokud jsou hlasové vazy u sebe, nezavádět (žádné násilí) – prodýchat, počkat do nastoupení relaxace, prohloubit
  7. rourka se zavádí u dospělého na 20–24 cm, u dětí zhruba na vzdálenost (24 + věk) : 2, respektive trojnásobek průměru rourky v cm
  8. při špatné viditelnosti zatlačit pravou rukou na krk: „dozadu, doprava a nahoru“ (ev. drží pomocník)
  9. obturační manžeta je tzv. nízkotlaká vysokoobjemová – plní se 10–20 ml vzduchu (tlak 15–30 cmH2O, balónek musí být na pohmat měkký)
  10. po nafouknutí prodýchat vakem, poslouchat v axillách a nad žaludkem. Pokud v pořádku, fixovat rourku do koutku náplastí, připojit  ventilátor.

Read More »

Stránky:«123456